LA DIABETES UNA AMENAZA

La diabetes representa una amenaza seria para la calidad de vida y la expectativa de vida de una persona. Prevenir su aparición es el objetivo de máxima, pero si la enfermedad ya está dando señales es imprescindible controlarla, cercarla, mantenerla vigilada para evitar sus efectos, porque los daños que puede producir son muchos y algunos realmente preocupantes.

UNO DE SUS BLANCOS PREFERIDOS ES EL CORAZÓN

Uno de sus blancos preferidos es el corazón. De hecho la relación entre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares es íntima y directa, pero no todos los pacientes lo saben. O los que conocen esta información la minimizan. Datos publicados hace pocos meses demostraron que en 2014 esta enfermedad fue la responsable de casi cinco millones de muertes en el mundo, la mayoría por problemas cardiovasculares.

“Entre las personas diabéticas el 30% tienen cardiopatías que no dan manifestaciones clínicas, y que son las responsables del 60% de los infartos sin síntomas o con síntomas inespecíficos”, detalla la especialista en cardiología Diana Miralles, quien junto a la endocrinóloga Delfina Tietjen, el médico clínico Hernán Munuce, la licenciada en nutrición Karina Sahd y otros profesionales integra el Departamento de Diabetes del Instituto Cardiovascular Rosario (ICR).

PACIENTES DIABÉTICOS CON CONTROLES PERIÓDICOS

Esta área se creó justamente para dar respuesta a una gran cantidad de pacientes con diabetes que necesitan controles periódicos y apoyo constante para cumplir con el tratamiento que les permite ponerle un freno al impacto de la enfermedad en el organismo. ¿Es tan difícil cumplir con las indicaciones médicas? ¿Por qué una persona demora la consulta sabiendo que está en riesgo? ¿Es cierto que cuando uno tiene diabetes debe cambiar radicalmente su forma de vida, que nunca más va a poder comer algo rico o hacer una vida normal? Sobre estos y otros temas relacionados con el manejo de esta enfermedad crónica tan frecuente los especialistas hablaron con Más.

UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA IMPORTANTE

Lo primero que señalaron es que se trata de un problema de salud pública muy importante. Tanto que la Federación Internacional de Diabetes ya estima mayores prevalencias (actuales y futuras) de las que delinearon hace algunos años. Los números son alarmantes: hoy se considera que para 2025 habrá 380 millones de personas con diabetes en el mundo. Eso es, aproximadamente, el 7% de la población adulta. Si lo trasladamos a la ciudad de Rosario, alrededor de 35 mil personas mayores de 25 años conviven con diabetes actualmente.

“Hay personas en tratamiento que están muy bien, pero hay otras que no lo cumplen o se lo indicaron mal, y lo más grave es que hay un grupo importante que ni siquiera está controlado. No es raro que al consultorio llegue un hombre o una mujer que me dice que hace siete años la glicemia le dio elevada y que después de esa noticia nunca más fue al médico. Esa persona seguro que ya viene con complicaciones severas”, reflexiona Munuce.

Para la endocrinóloga Delfina Tietjen el hecho de que la diabetes sea una enfermedad que no da síntomas hasta que avanza es uno de los principales escollos a superar para lograr un diagnóstico precoz. “Tenemos muchos pacientes que acarrean la diabetes desde hace mucho tiempo, que ignoran que tienen una enfermedad de jerarquía que pone en riesgo su vida. Hay que trabajar mucho para que la población entienda que son importantes los chequeos médicos y llevar una vida saludable en cuanto a los hábitos”, insiste.

Por eso, este equipo de profesionales dará una charla el próximo miércoles 6 de abril (ver aparte) abierta al público, en la que buscarán informar a los ciudadanos (tengan o no diabetes) sobre las novedades en el enfoque de los tratamientos, cómo superar las resistencias emocionales para comprometerse con la salud, cómo lograr sin sacrificios realizar un plan alimentario y actividad física. En definitiva, cómo vivir más y mejor. “Decidimos abrir este espacio a la comunidad como una primera instancia de acercamiento a los rosarinos, pero habrá otras. Esta vez elegimos hablar de los cuidados para evitar los problemas en el corazón. Creemos que hay mucho por hacer y que estos lugares de encuentro pueden ser muy eficaces a la hora de la difusión y la toma de conciencia, por eso esperamos que la convocatoria sea exitosa”, enfatiza la especialista.

PARA TENER EN CUENTA

Hay factores que predisponen a la aparición de la diabetes, explican los médicos. Sedentarismo, alimentación inadecuada, sobrepeso y obesidad se anotan entre los más importantes, junto a la carga genética. “Es interesante detenerse en este último punto porque es cierto que en muchos pacientes—cuando uno repasa su historia familiar— hay una madre, un tío, un abuelo, una hermana con la enfermedad, pero esto no significa que eso sea una condena, sino justamente que hay que estar más alerta para retrasar o evitar la aparición. Por ejemplo, dos hermanos con la misma herencia no tienen el mismo destino si uno se cuida, hace deporte, se controla periódicamente y el otro tiene sobrepeso, nunca va al médico y no camina ni diez cuadras. El que elige no cuidarse no la va a pasar bien”, ejemplifica Tietjen.

Al respecto Munuce agrega: “No es fácil decirle a una persona que tiene que cambiar porque tiene factores de riesgo que pueden llevarla a la diabetes. Enseguida piensan que no van a poder comer nunca más algo rico, que van a hacer vida de enfermos... entonces no vuelven más y los encontramos unos años después ya con un problema cardíaco severo”.

La cardióloga puntualiza: “En ocasiones al ICR llegan personas con infarto u otros problemas cardiovasculares, como el ACV, y acá, internados, les hacen el diagnóstico de diabetes. Resulta que la enfermedad había ocasionado el problema en el corazón y se enteran recién cuando hicieron la complicación”.

“La diabetes es de por sí un factor de riesgo cardiovascular, y un predictor de muerte. El 60% de los pacientes diabéticos va a tener una patología cardiovascular en algún momento de su vida, ya sea a nivel central o a nivel periférico. El trastorno metabólico que provoca (por el exceso de glucosa en sangre y orina) es importante, pero además, si se le suman otros riesgos como el tabaquismo, el colesterol elevado y la hipertensión, la posibilidad de una enfermedad coronaria es muy alta, tanto en hombres como en mujeres”.

CALIDAD EN LA ALIMENTACIÓN Y LA ACTIVIDAD FÍSICA

La licenciada en nutrición Karina Sahd y la endocrinóloga destacan la importancia de una buena calidad de alimentación y la actividad física. “Con sólo caminar media hora por día o una hora cuatro veces a la semana se logran cambios relevantes. Pero ¡la gente no camina! El sedentarismo es uno de los principales problemas que propicia la diabetes”, dice Tietjen.

Sahd señala que “el movimiento es esencial” y destaca que “también es hora de desterrar algunos mitos como que cuando se tiene diabetes no se puede comer más esto o aquello, esa es una idea antigua. Un buen plan nutricional incluye todos los alimentos, en su justa medida y con una determinada cocción, pero lo restrictivo no va más porque eso es lo que aleja al paciente del tratamiento. Otro punto clave es la calidad de lo que se consume. La gente está pendiente de las calorías, y en la diabetes no es lo más relevante porque es un trastorno metabólico. Hay que ver la composición del alimento, el sodio, la calidad de la grasa. Por eso el seguimiento profesional es tan importante”.

Los médicos que integran el Departamento de Diabetes coinciden en que cumplir con el tratamiento exige algo de esfuerzo y compromiso, pero que estas acciones pueden evitar muchas angustias personales y familiares.

HAY UNA NUEVA MEDICACIÓN

A partir de marzo los pacientes adultos con diabetes tipo 2 cuentan con una nueva alternativa terapéutica. Se anunció la llegada a la Argentina de Empagliflozina (Jardiance), un inhibidor del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2).

Los inhibidores de SGLT2 tienen un mecanismo de acción diferente a otros antidiabéticos orales, informaron desde Boehringer Ingelheim. Los SGLT2 son proteínas que juegan un papel fundamental en la reabsorción de la glucosa en los riñones, siendo responsables del 90% de la reabsorción de la glucosa de vuelta al torrente sanguíneo. En las personas con diabetes tipo 2 existe una sobreexpresión de los SGLT2, que contribuye al aumento de la concentración de glucosa en sangre.

A diferencia de la mayor parte de las clases de tratamientos orales existentes para la diabetes tipo 2, los inhibidores de los SGLT2 actúan directamente sobre la glucosa sin depender de la función de las células ni de la resistencia a la insulina, ofreciendo otra opción de tratamiento para las personas que no logran alcanzar sus objetivos de azúcar en sangre.

Esta medicación disminuye la mortalidad por enfermedad cardiovascular. De acuerdo con los resultados del estudio presentado en la 51ª Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y publicado en el New England Journal of Medicine, empagliflozina es el primer tratamiento antidiabético que en personas con diabetes de tipo 2 y riesgo elevado de padecer acontecimientos cardiovasculares reduce significativamente las hospitalizaciones, la mortalidad causada por enfermedad cardiovascular (disminución de un 38%) y la mortalidad total.

Fuente: ICR On Line